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El presente estudio constituye una gran aproximación a la descripción de la mortalidad por CP en Colombia. Diversos elementos son llamativos. Característicamente, la población colombiana es joven.

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La disminución de la mortalidad es la tendencia observada para los casos entre 55 y 69 años, elemento positivo de la atención urológica y que debería reflejarse en las tasas de pacientes mayores en los próximos años. Colli y Amling, del Departamento de Urología de la Universidad de Alabama Estados Unidosdemostraron a través de un estudio ecológico obtenido de los datos del Surveillance, Epidemiology and End Results Program del Instituto Mortalidad en pacientes con cáncer de próstata de Salud de Estados Unidos, la mortalidad en pacientes con cáncer de próstata inversa entre la mortalidad por CP y la densidad de población urológica.

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Aunque nuestros datos no son equiparables a los países desarrollados, en comparación con naciones en vías de desarrollo, los datos son alentadores, puesto que existe una disminución en la mortalidad. En otras palabras, aunque nuestra tasa de mortalidad es similar a la de ellos, se debe tener en cuenta la incidencia reportada para realizar comparaciones, todo a consecuencia del PSA En Australia, la mortalidad es de 15,4 por cada En Colombia, la mortalidad es de 11,2 por cada Otros países como Japón, Corea del Sur y China HK muestran tasas globales significativamente bajas en relación con las colombianas, y dada la poca representación de este grupo racial en nuestro país, genera nuevamente la hipótesis de la influencia de la mortalidad en pacientes con cáncer de próstata y el Dietas faciles de salud como variables importantes.

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Sin embargo, se deben optimizar las estrategias de atención urológica en regiones con predominio de raza negra y población rural, donde las tasas son superiores al promedio. La mortalidad actual es comparable con otros países latinoamericanos y en vías de desarrollo. El avance de programas de mortalidad en pacientes con cáncer de próstata urológica debería permitir mantener estables o continuar disminuyendo las tasas de mortalidad, durante el envejecimiento de la población, en los próximos años.

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En la Figura 1 se presentan las tasas de mortalidad ajustadas por edad. Tasas ajustadas por Como puede observarse existe un aumento exponencial a partir de los años, tanto en el primero como en el segundo periodo.

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A esta edad 1 de cada 5. Comparando las dos curvas, en todos los grupos de edad se observa un mayor riesgo acumulado de morir en que en el periodo Presenta una distribución por edad igual a la descrita en otros países y regiones, con un aumento exponencial a partir de los 50 años de edad.

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Llama la atención la disparidad entre los indicadores brutos y los ajustados por edad. El "sesgo de atribución" hace que algunas muertes en hombres con CP debidas a otras causas se atribuyan al CP.

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Si este porcentaje es estable la mortalidad podría estar reflejando aumentos o descensos en la incidencia de esta enfermedad en la población. Cambios en el tratamiento del CP, como aumento de prostatectomías radicales, nuevos tratamientos hormonales, mejoras en la radioterapia, etc.

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En Andalucía 19 no se ha planteando por el momento esta posibilidad. En cuanto a la reducción de la mortalidad, no hay suficientes evidencias que relacionen un descenso de la mortalidad con el cribado de CP 23, Por ahora, tanto el U.

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Es importante distinguir entre los posibles beneficios individuales de una prueba de detección precoz, de los que puedan obtenerse para el conjunto de la población. En la tabla 2 se resumen algunos de los argumentos en contra del uso del PSA como prueba de cribado poblacional.

De acuerdo con las evidencias respecto a la mortalidad y su evolución en Andalucía, no parece por ahora recomendable la puesta en marcha de programas poblacionales de detección precoz.

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Es necesario seguir monitorizando la mortalidad y esperar la publicación de los resultados de los ensayos clínicos randomizados en marcha para poder reevaluar las actuales recomendaciones. Cancer Statistics Ca Cancer J Clin ; Crawford ED. Epidemiology of prostate cancer.

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Así, después de 15 años el 48 por ciento de los hombres del grupo tratado con cirugía había muerto, frente al 58 por ciento en el grupo de espera vigilante.

Los investigadores también estudiaron a un grupo de hombres con un tipo de tumores poco agresivos, considerado de bajo riesgo por esta causa.

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A medida que los hombres envejecen, la próstata puede agrandarse y bloquear la uretra o la vejiga. Esto puede ocasionar dificultad para orinar o interferir con la función sexual. Es importante conocer el estadio o etapa de la enfermedad con el fin de planificar el tratamiento.

Antes de elegir la mejor opción terapéutica es primordial que la extensión de la enfermedad esté correctamente evaluada.

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No puede palparse durante un tacto rectal y no es visible mediante un examen por imagen. La puntuación de Gleason es baja.

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El Gleason puede variar en un amplio rango de Puede afectar a las vesículas seminales. El Gleason puede variar de El nivel de PSA en el momento del diagnóstico proporciona importante información sobre la probabilidad de que el tumor esté limitado a la próstata.

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La probabilidad de recaída de la enfermedad después del tratamiento también es mayores cuantos mayores sean los niveles de PSA. Normalmente se realiza guiada por ecografía a través del recto. Utilizan el PSA, la puntuación de Gleason y el estadio T para predecir la probabilidad de que el paciente esté libre de enfermedad tras el tratamiento local de manera que los pacientes pueden incluirse dentro de 3 grupos pronósticos:.

Cáncer de próstata: Lo que hay que saber

En general, no se recomienda este tipo de cirugía en tumores grandes, con alto Gleason o elevados niveles de PSA. Se administra a diario 5 dias a la semana durante 4 a 7 semanas depende de si se utiliza sola o en combinación con braquiterapia. No requiere hospitalización.

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En caso de elegir esta opción, es obligado el seguimiento y la monitorización periódica de los niveles de PSA. En distintos estudios se ha comprobado que añadir tratamiento hormonal después del tratamiento local ya sea cirugía o RT mejora los resultados en pacientes de riesgo intermedio y alto, no así en pacientes de bajo riesgo.

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La duración del tratamiento es controvertida, normalmente el tratamiento se inicia 1 o 2 meses antes y se prolonga hasta 6 meses casos de riesgo intermedio o hasta 2 años alto riesgo con los datos disponibles hasta mortalidad en pacientes con cáncer de próstata fecha. Esta maniobra previene el crecimiento tumoral por un tiempo y sobre todo se utiliza para resolver la obstrucción del flujo urinario que provoca el tumor. Se administra a diario 5 dias a la semana durante ocho semanas.

En los tumores localmente avanzados es conveniente asociar la terapia hormonal que consigue mejor control de la enfermedad local y a distancia y mejor supervivencia. En cuanto a la duración óptima del tratamiento hormonal hay controversia: se debe iniciar dos meses antes de RT y la duración oscila entre 6 meses y años.

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Su utilidad en tumores localmente avanzados es en combinación con RT externa. Esta opción tiene un tiempo de duración de sem frente a las 8 de la RT externa pero no es recomendable en caso de síntomas urinarios muy pronunciados.

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Como hemos dicho anteriormente la supresión androgénica consiste en aplicar tratamientos que consigan disminuir los niveles de testosterona en el organismo, con ello se ha observado que disminuye el tamaño tanto de la próstata normal como de la próstata tumoral. Entonces hablamos de recidiva bioquímica. En este sentido, el PET-colina puede ser de utilidad en un intento de localizar el foco de recidiva.

Evolución y pronóstico del cáncer de próstata | AECC

Para pacientes no candidatos a cirugía o RT nos quedan dos opciones: terapia hormonal basado en deprivación androgénica o bien observación. Es un tema muy controvertido entre los expertos si hay que iniciar tratamiento de supresión androgénica inmediatamente tratamiento precoz o retrasar el tratamiento hasta que existan signos de que el tumor afecta órganos a distancia, p.

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Las razones a favor de iniciar un tratamiento precoz en ausencia de síntomas serían:. Las razones a favor de esperar e iniciar tratamiento cuando existan signos de la enfermedad son:.

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Existen varias opciones disponibles para conseguir disminuir o eliminar los niveles de andrógenos:. El tratamiento en monoterapia con andrógenos se asocia con una menor tasa de disfunción sexual y también produce menos pérdida de masa ósea.

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El bloqueo hormonal intermitente se ha estudiado como alternativa para mejorar la calidad de vida de los pacientes que precisan tratamiento hormonal. Consiste en retirar el tratamiento durante un periodo de tiempo, permitiendo así que el paciente recupere la función sexual, al menos temporalmente. Sin embargo, hay un estudio que sugiere que esta estrategia es discretamente inferior al bloque continuo.

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Dos grandes estudios comunicados recientemente refrendan el papel de la quimioterapia con docetaxel asociada a la terapia de supresión androgénica. En esta etapa, son considerados tumores resistentes a la castración, es decir la supresión androgénica sóla es ineficaz como tratamiento. Sin embargo, los pacientes pueden responder a otros agentes hormonales.

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Ninguna de estas maniobras hormonales de segunda línea han conseguido beneficio en la supervivencia de los pacientes.

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Enzalutamida tiene también un buen perfil de tolerancia, destacando como efectos mas frecuentes el cansancio, la diarrea que suele ser leve e intermitente, el dolor muscular, la cefalea y la hipertensión arterial.

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Una escasa minoría de pacientes podría sufrir convulsiones, sobre todo aquellos que presentan previamente daños vasculares cerebrales. A pesar del buen perfil de tolerancia, los pacientes que reciben estos tratamientos deben realizar controles estrechos por su especialista.

Se administra de forma intravenosa en 6 dosis con un intervalo mensual entre dosis. Existen otras opciones de tratamiento disponibles que mejoran los síntomas asociados a la enfermedad y deben ser aplicados en combinación con los tratamientos específicos del tumor hormonoterapia y quimioterapia para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

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Esto puede causar pérdida de dientes e infecciones o heridas abiertas del hueso de la mandíbula que no cicatrizan. En un estudio aleatorizado Denosumab comparado con acido zoledrónico retrasó significativamente la aparición del primer acontecimiento óseo y redujo tanto el primer evento como los siguientes.

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Este tipo de vacuna, llamada inmunoterapia celular autóloga, se produce extrayendo glóbulos blancos de la sangre del paciente para exponerlos a una proteína de las células cancerosas de próstata y a una molécula estimulante. Posteriormente se inyecta la vacuna al paciente en tres dosis durante un mes. Con este proceso se prepara a los glóbulos blancos para que sean capaces de estimular al sistema inmune del paciente y atacar a las células cancerosas una vez son reintroducidos en el organismo.

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Los pacientes que participaron en el estudio eran pacientes con pocos síntomas que ya habían sido tratados con terapia hormonal, muchos ya habían recibido incluso quimioterapia. Misión, visión y valores.

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